—–古中医,纯正的中医

擅用峻药,方显胆识

时间:2015-11-24 / 分类:中医心得 / 评论:擅用峻药,方显胆识已关闭评论 / 浏览:

医界存在一种习俗,即用药拈轻怕重,避重就经,处方只尚平和,讲究所谓轻灵轻清,不敢也不会投用峻药,不求有功,但求无过,明哲保身。叶天士所谓“借和平以藏拙”,甚至托名“王道”,说到底是缺乏胆识,也是不负责任的表现,误人在所难免,前贤曾给予尖锐的批评。
叶天士指出:“有人不知‘王道’二字之解,但以药性和平,轻微无力者推为王道。此所谓的王道,医人可不担心,病家也无所疑畏,旁人亦无可指责,但却是病人之鬼道,为医者实当痛戒!”“或惟恐药性与症不对,会致服之不安,招人訾责,遂将气味厚重者尽同毒草,一概删除不用。惟选极轻淡清降之百合、二冬、二母、扁豆等。初莫不谓和平无害,而不知其大害存矣,终至养瘿为患,使病轻者重,重者死,此不杀之杀深于杀也。”
按:所谓的王道,“但以药性和平,轻微无力者推为王道。”不知“却是病人之鬼道”,“此不杀之杀深于杀也”,说得何等深刻。

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清代王三尊说:“吾观今之医人,见解不透,恐瞑眩之剂用之不当,立刻取咎,姑取中平药数十种,俗号为‘果子药’,加以世法滥竽众医之中,病之浅而将退者,适凑其效,不知此病不服药亦痊。若病之深者,适足养虎贻患也”(《医权初编》)。
按:这种只会用“果子药”的医家与擅用峻药的医家相比,自有高下之分。
唐太宗的一位妃子得病,宫中太医轮番治疗仍不见起色。太宗遂张榜招贤,征招天下名医为妃子治病。孙思邈应征入宫,诊病开方后,众太医不禁咋舌,启奏皇上:“孙思邈所下之药毒性与剂量都很大,恐怕会把贵妃毒死。”太宗召来孙思邈问曰:“为何下那么大的毒性药物?”孙答曰:“是药三分毒,只是毒性大小不同而已。用药贵在准,准则治病,不准则治命。”太宗信然,命妃子进药,三剂而病除。皇帝龙颜大悦,问孙思邈:“宫中太医众多,都没治好,难道医术都不如卿?”孙答道:“他们都负盛名,深怕坏了自己名声,所以看病只想着不出事,用的都是些治不好也吃不坏的药,就象吃果子一样,怎么能治好病呢?”“果子医”典故由此传开。
《上池杂说》:“药笼中物,何所不可用?贵当病情耳。今医工见药味平缓者,肆意增损,呼为医中王道,人亦利其无患而药就之。若稍涉性气猛利之药,则束手不敢用。稍用之人,争指为狼虎,不之近噫!工师断木,尚取斧斤之利者,于用药则取其钝而舍其利,何哉?以此知不敢用猛烈之药,皆不深脉理,不明病情者也。”

 

按:“工师断木,尚取斧斤之利者,于用药则取其钝而舍其利,何哉?以此知不敢用猛烈之药,皆不深脉理,不明病情者也。”此语可为那些避重就经,“呼为医中王道”者痛加针砭。清初,“时方派”、“清轻派”渐成时尚,所用之药大都是豆豉、大豆卷、桑叶、菊花、金银花、连翘、丝瓜络之类的轻灵之品,剂量在几钱几分之间,被祝味菊等名医讥讽为“两豆派”。即使以用药轻灵著称的温病大家丁甘仁也说过,“用药如用兵,匪势凶猛,非勇悍之将,安能立敌之?”(《丁甘仁医案》)

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