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调经的关键在于促使排卵

时间:2015-10-27 / 分类:中医助孕知识 / 评论:调经的关键在于促使排卵已关闭评论 / 浏览:

调经的关键在于促使排卵

古有“种子须先调经,经调自易成孕”之说,如《女科要旨•种子》所云:“妇人无子,皆由经水不调。经水所以不调,皆由内有七情所伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴阳相乘所致。

种子之法,即在于调经之中。

求嗣种子,经调就是重要的先决条件。对于经调的概念,过去只满足于经期、经量、经质的正常而已,随着科学的发展,人们对于孕育的机理有了进一步的认识,诊断排卵与否及黄体功能正常与否已并非难事。

因此,经调的概念应该提高到具有正常的排卵功能并维持正常的黄体功能的高度上来认识。

胎孕,是精子与卵子结合并着床发育的一种生理机制,任何原因导致不能排卵或黄体功能不全都是造成不孕的障碍。故而调经的要求也不应再放在原来调整月经周期、经量、经质正常的低水平上,而应放在促使其排卵,并维持正常黄体功能的高水平上。没有排卵,便没有黄体,促使排卵,便成为调经新法的关键所在。

女子月经失调,临床上有经水先期、经水后期、经水先后不定期、月经过多、月经过少、崩漏、闭经、痛经等。

俗语谓:“十个不孕,九个病经。”是很有道理的。

月经病的病因,主要是机体正气不足,特别是以肾气的亏损为主,或因受六淫、七情、房劳多产、饮食不节等致病因素所影响,从而导致了冲任功能的失调而产生。

现已知道,女子生殖内分泌,是性机能和正常月经周期的关键所在,必须维持在正常生殖周期的动态平衡中。任何原因造成某一环节的激素水平的提高或减少,都必然影响自然的生殖周期内分泌平衡而导致性功能失常或月经失调。而月经失调的内在表现就是稀发排卵或无排卵。

这是因为女子的生殖周期内分泌的调节,主要表现在丘脑下部―脑垂体―卵巢―子宫之间,此纟统即所谓下丘脑―垂体―性腺轴,其间存在着三种回馈调节(长回馈、短回馈、超短回馈)。回馈有正回馈及负反馈:小剂量的性激素可刺激下丘脑释放大量的促性腺释放激素(G N-RH),或垂体释放大量的促卵泡素(FSH)及黄体生成素(LH),称为正回馈;反之,大剂量的性激素可抑制其释放激素称为负反馈。女子生殖内分泌功能和祖国医学的肾―天癸―冲任―胞宫的作用十分相似。冲任功能的失调,实际上就是女子生殖内分泌的失调,也就是直接影响排卵,造成不孕的主要因素。“肾主生殖”,肾气的盛衰直接影响着冲任的功能的正常与否。肾气虚弱、或六淫、七情因素都可以导致肾的调节功能和推动功能发生障碍,此时生殖内分泌动态平衡失调,而出现经水先期、经水后期、经多经少、痛经、闭经等病证而引起不孕。临床上,在月经失调的病人中,无排卵或黄体功能不全者几乎占绝大多数。

此外,临床上还有不少月经周期极准或基本准确而无出现排卵的,我们称之为“无排卵月经周期”,其所以有月经周期,主要是由体内雌性激素的周期性波动引起的,因其无排卵,故也不能受孕。而调经的目的,就是在于促使身体肾气旺盛,任脉通,太冲充盈,月事以时来潮并能排卵,或虽周期不准但却亦有排卵,并达到黄体功能健全,从而保证了女性应具备的孕育条件。因此,月经周期的准与不准,已不再是经调的主要因素,而排卵与否却反而成为经调的主要因素。有了排卵以后,月经的经量、经质就会随之恢复正常,月经的周期也就自然而然地得到了纠正。

调经的方法甚多,但由于影响冲任失调的脏腑主要有肾、脾、肝,故临床主要治疗方法就有补肾、扶脾、调肝等不同。无论使用什么治疗方法,都应始终把能否排卵作为经调的第一要素,以促进排卵、恢复黄体功能作为调经的主要目的。

补肾在于益先天之真阴,以填补精血为主,但须配以助阳之品,使阳生阴长、精血俱旺,则经水自调。即使淫邪致病的情况下,祛邪之后,亦应以补肾为宜。

扶脾在于益气血之源,以后天之精养先天,治以健脾升阳为主,脾胃健运,生化充足,气血旺盛,则源浩而经流自畅。调肝在于通调气机,以开郁行气为主,肝气得疏,气血调和,则经病自愈。

此外,还有补益气血、活血去瘀、理气行滞、清热凉血、温经散寒、利湿化痰、解毒杀虫等疗法,均为调经之常用方法,务必辩证施治,灵活运用。并分清先病后病,经不调而后生病者,当先调经;因他病而后经不调者,宜先治病。

调经之时,还须结合周期疗法,根据不同时期灵活用药,并通过测基础体温,查阴道涂片,查排卵试纸等方法,及时掌握各期内分泌情况,以提高疗效,促进排卵。经后期,以滋肾补血为主,以促使卵泡发育;经间期,以益肾活血为主,以促使排卵;经前期,以温肾补气为主,以维持黄体正常功能;经行期,以活血祛瘀为主,以利黄体萎缩。

现已证实,用于调经的补肾药能针对下丘脑―垂体―卵巢轴的功能紊乱直接发挥调节作用;清肝药、化痰药等分别能排除高泌乳素血症、多囊征等对性腺轴的干扰,从而使补肾药对性腺轴恢复调节作用,促成排卵。有了排卵的生殖周期,才具备了胎孕的必要条件。这才是经调的主要指征,也是调经的关键所在。

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